本表請由輔導教師(導師)協助評估簽名。

(1) 列印3份交予廠商用印。

(2) 廠商用印、本人簽名後送回系上報請校方統一用印。

(3) 同學自行將「契約書」、「校外實習考核表」、「雇主問卷」紙本交予廠商。

實習廠商僅保意外傷害險或不提供任何保險>非雇傭關係(1-1)

實習廠商有保勞保>雇傭關係(1-2)

外籍生實習>境外實習合約書(1-3)

(1)勞工保險：由「實習機構」為實習學生投保。

(2)「實習機構」為學生投保意外傷害險，保障內容至少需符合「傷害保險200萬元」及「傷害醫療險限額5萬元」(含門診實支實付及住院日額給付)。

(3)教育部【大專校院校外實習學生團體保險】：機構未幫實習學生於辦理上述保險之一，要保資料填寫於實習申請電子表單，費用由系所支付。